¿en verdad tengo una bacteria si tengo prostatitis?
9th May, 2021
El Síndrome de Dolor Crónico Pélvico / Prostatitis Crónica no es lo mismo que la Prostatitis Bacteriana que dice que tienes inflamada la próstata por presencia de alguna bacteria, pero cuando visitaste al médico o al urólogo, es muy probable que te dijeran que tenías Prostatitis BACTERIANA.
NOTA IMPORTANTE: EN ESTE SITIO WEB USAMOS LA PALABRA PROSTATITIS POR CUESTIONES DE BÚSQUEDA EN GOOGLE. LA GENTE NO BUSCA DOLOR PÉLVICO, BUSCA PROSTATITIS. SIN ESTO, LOS HOMBRES NO SERÍAN CAPACES DE ENCONTRAR ESTE SITIO WEB.
TABLA DE CONTENIDOS
- 1. Probabilidades e investigaciones sobre la prostatitis bacteriana
- 2. Perfil del hombre con dolor pélvico crónico
1. PROBABILIDADES E INVESTIGACIONES SOBRE LA PROSTATITIS BACTERIANA
Si navegas por Internet, encontrarás varios sitios web prominentes y de apariencia profesional que afirman que la causa de la prostatitis crónica es una infección bacteriana, aunque no se encuentren bacterias. ¿Pero hay pruebas sólidas para creer que hay bacterias involucradas? De hecho, simplemente sirve para confundir a los hombres y prolongar su sufrimiento.
Aquí hay algunas citas de la reunión de la Asociación Americana de Urología de 2001:
"La infección bacteriana abarca el 5 al 10% de todos los casos de prostatitis. Por lo tanto, no podemos decir que el 90 al 95% de los hombres con síntomas tienen bacteria. Una enorme cantidad de pruebas no ha logrado demostrar de manera convincente que una bacteria es responsable de la prostatitis. Todos están de acuerdo en que alrededor del 5% de los hombres con prostatitis crónica tienen infecciones bacterianas. En nuestro trabajo hemos encontrado que la prostatitis bacteriana crónica no es muy común, y cuando la encontramos, generalmente no hay síntomas a menos que también exista una infección de la vejiga. El problema más común es en realidad la cistitis recurrente"
Dr. Schaeffer (profesor y presidente, Departamento de Urología, Facultad de Medicina de la Universidad Northwestern, Chicago)
"En estudios de 656 hombres con dolor pélvico que sugiere prostatitis crónica, rara vez encontramos prostatitis bacteriana crónica. Realmente es una enfermedad rara."
Dr. Weidner (Profesor de Medicina, Departamento de Urología, Universidad de Giessen, Giessen, Alemania)
La información más reciente sugiere que las bacterias no son actores importantes en la prostatitis crónica. Un estudio de 2003 no encontró diferencias en las tasas de colonización entre los pacientes.
"Informes anteriores han identificado bacterias en la próstata de hombres con síndrome de dolor pélvico crónico. Para examinar si las bacterias prostáticas son más prevalentes entre los pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico que entre los que no tienen dolor pélvico, comparamos la prueba de orina de 4 vasos y los resultados de la biopsia de próstata.
Conclusiones: Las bacterias prostáticas no difieren entre hombres con y sin síndrome de dolor pélvico crónico. Las bacterias prostáticas obtenidas por biopsia probablemente no estén relacionadas etiológicamente con los síntomas en la mayoría de los hombres con síndrome de dolor pélvico crónico."
The Journal of Urology 2003
Cómo puedes ver según las conclusiones de este estudio, hombres con o sin el Síndrome de Dolor Crónico Pélvico / Prostatitis tienen bacterias por igual. Por lo que quiere decir que las bacterias no tienen relación con los síntomas que tenemos en el día a día.
Pero, ¿las bacterias también causan prostatitis no bacteriana y otras afecciones inflamatorias crónicas dolorosas de la vejiga, la próstata, y los testículos? Muchos enfermos creen intuitivamente que están infectados. Después de todo, el sexo, la culpa, el dolor y la infección están asociados en nuestra psique. Pero, ¿existe una base científica para esta absurda creencia?
En un cuidadoso estudio de el Dr. Daniel A. Shoskes encontró que las bacterias que todos esperan que causen prostatitis generalmente no estaban presentes en los pacientes con Síndrome de Dolor Pélvico Crónico. Por otro lado, se encontró una especie inusual con gran regularidad, pero no se cree que sea la causa de la afección.
"De hecho, parece que diversas bacterias brotan en abundancia en la próstata inflamada. Se detectaron cuatro grupos principales de parentesco de bacterias. El establecimiento de la presencia de bacterias en el tejido enfermo no establece que las bacterias sean la causa de los síntomas que ya todos conocemos. La próstata u otros tejidos pueden albergar un conjunto específico de microorganismos (bacterias) de bajo nivel que se han adaptado a un entorno hostil único tanto en el estado sano como en el estado enfermo.
Revista de microbiología clínica, junio de 1999, p. 1863-1870 Vol. 37
En este otro estudio del 2003 se indica que la bacteria no es la causa de nuestro síntomas.
La forma bacteriana de prostatitis crónica, llamada prostatitis bacteriana, es un fenómeno relativamente raro --solo 5% de los casos-- con síntomas completamente diferentes a los del Síndrome del Dolor Pélvico Crónico. Los hombres con prostatitis bacteriana generalmente no sienten dolor en el día a día, pero luego, una o dos veces al año, generalmente desarrollarán una condición similar a la cistitis (dolor al orinar), que sucumbe rápidamente a los antibióticos.
A continuación, se incluye una descripción del típico paciente con prostatitis bacteriana crónica:
"Mi médico extrajo un poco de líquido prostático y realizo un cultivo para determinar el problema. Una vez, establecido que tenía bacteria, él prescribió un antibiótico apropiado. Se ha demostrado constantemente que mi bacteria es la Escherichia coli. Por lo general, mis síntomas comienzan con una mayor frecuencia de micción, ardor y dolor al orinar y secreción de pus. Pero no hay más dolor que ese y generalmente desaparece después de unos días con los antibióticos. Continúo con los antibióticos durante 30 días más, que es mucho después de que los síntomas hayan desaparecido. Por lo general, puedo esperar una recaída en 6 a 12 meses.
Esto ha estado sucediendo durante más de 30 años. Mi peor experiencia hace varios años fue cuando el dolor se volvió insoportable ya que no tomé mis antibióticos. Recuerdo que los testículos se inflamaron, tuve secreción sanguinolenta y fiebre alta. Pero esto respondió bien a los antibióticos una vez los tomé y no he tratado de resistirme de nuevo después de esa experiencia tan horrible. Sé cuándo empieza debo tomar antibióticos de inmediato para que todo vuelve a la normalidad."
2. PERFIL DEL HOMBRE CON DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
Entonces, si ese no es tu perfil, probablemente no tengas prostatitis bacteriana crónica y si solicitas cultivos extendidos de "7 días" en sus excreciones y secreciones, estás desperdiciando tu dinero.
Sin embargo, todavía hay muchos pacientes con prostatitis que han sido convencidos por información inexacta y desactualizada en Internet, incluso en algunos sitios web médicos importantes. Sin embargo, como lo he venido diciendo en todo este artículo, no existe una ciencia sólida que respalde este punto de vista. De hecho, todo lo contrario, con estudios de calidad que muestran que los hombres con síndrome de dolor pélvico crónico tienen menos bacterias en la próstata que los hombres normales.
La prostatitis es una categoría general que incluye cáncer, infecciones y Síndrome de Dolor Pélvico Crónico. Requiere una serie diferente de pruebas , y a menudo no producen nada, porque según los Institutos Nacionales de Salud:
El Síndrome de Dolor Crónico Pélvico / Prostatitis representa el 95% de los casos de prostatitis y se caracteriza por síntomas de dolor pélvico crónico que duran al menos 3 meses durante los últimos 6 meses, en ausencia de una infección bacteriana del tracto urinario pero en presencia de síntomas urinarios y disfunción sexual.
Quiero hacer una énfasis aquí:
Si tienes los siguientes síntomas, hay un 95% de posibilidades de que tu problema no sea la prostatitis bacteriana. Es el “Síndrome de Dolor Pélvico Crónico”:
-Dolor o sensación de ardor al orinar
-Dificultad para orinar, como goteo o micción vacilante o flujo débil
-Sensación de no vaciar la vejiga por completo
-Micción frecuente, particularmente de noche
-Necesidad urgente de orinar
-Sangre en la orina
-Dolor en el abdomen, la ingle o la espalda baja.
-Dolor en el área entre el escroto y el recto
-Dolor o molestias en el pene o los testículos.
-Dolor ardiente o agudo en la punta, eje o base del pene
-Dolor durante o después de la eyaculación
-Dolor durante o después de orinar
-Sensación de presión en la próstata o el recto
-Dolor mientras estás sentado
-Dolor abdominal
-Dolor en los testículos
-Dolor entre el escroto y el ano
-Dolor en la parte baja de la espalda
-Dolor durante el sexo
-Imposibilidad al dormir toda la noche sin despertarse para orinar
Y si después de todo lo que te acabo de decir sigues sin creer que no tienes una bacteria y quieres comprobar que no ocurre nada más grave, recomiendo visitar al urólogo o al médico especializado en salud urológica. Si no tienes claro si tienes prostatitis bacteriana, solicita una prueba de Meares-Stamey de dos o cuatro vasos antes de tomar la ruta de los antibióticos. Estas pruebas implican obtener muestras de tu próstata y orina para descartar una infección bacteriana “verdadera”.
La Meares-Stamey es la prueba más costosa, pero también es la más efectiva, en la que toman muestras de orina a mitad de flujo y orina posterior al masaje prostático. Los estudios demuestran que esta prueba es 96% efectiva para identificar correctamente una infección bacteriana. Observan las muestras bajo un microscopio para detectar glóbulos blancos y cualquier bacteria anormal. Si hay glóbulos blancos, podría significar una infección bacteriana. Pero también es completamente normal tener algunos glóbulos blancos en el líquido prostático. Si se observan muchas cosas bajo el microscopio, la muestra se envía para su posterior análisis. Si los resultados son positivos, es una luz verde para tratar con antibióticos.
Muchas de las personas que he conocido en foros/grupos me han dicho que nunca les han revisado el líquido de la próstata para descartar una infección, pero de todos modos fueron tratados con antibióticos. Y después de esto viene otro problema. Este es que te sentirás bien por un corto período de tiempo porque todos los antibióticos tienen un efecto analgésico, pero luego los síntomas regresarán, a veces incluso peor que antes. Es importante que el médico que estás viendo no solo enmascare tus síntomas recetando un montón de medicamentos. En pocas palabras, los antibióticos no curan el Síndrome de Dolor Pélvico Crónico.
NOTAS AL PIE:
En un cuidadoso estudio de el Dr. Daniel A. Shoskes encontró que las bacterias que todos esperan que causen prostatitis generalmente no estaban presentes en los pacientes con Síndrome de Dolor Pélvico Crónico: https://journals.asm.org/doi/full/10.1128/JCM.37.6.1863-1870.1999
En este otro estudio del 2003 se indica que la bacteria no es la causa de nuestro síntomas: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12661035/
En estudios de 656 hombres con dolor pélvico que sugiere prostatitis crónica, rara vez encontramos prostatitis bacteriana crónica. Realmente es una enfermedad rara: https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_bacterial_prostatitis
Conclusiones: Las bacterias cultivadas no difieren entre hombres con y sin síndrome de dolor pélvico crónico. Las bacterias prostáticas obtenidas por biopsia probablemente no estén relacionadas etiológicamente con los síntomas en la mayoría de los hombres con síndrome de dolor pélvico crónico." https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12544312/
